STEP-studie
De kosteneffectiviteit van een stepped care programma bij patiënten met (een verhoogd risico op) angst en/of depressie na behandeling voor hoofd-halskanker of longkanker.
Achtergrond
Jaarlijks wordt er in Nederland bij meer dan 10.000 patiënten longkanker of hoofd-halskanker gediagnosticeerd, van wie een deel na behandeling te kampen heeft met comorbide angst of depressie.
Hoewel er bewijs is dat psychosociale hulp aan kankerpatiënten effectief is, worden patiënten met een lage overlevingskans (longkanker) of met weinig voorkomende tumortypen (hoofd-halskanker) vaak buiten beschouwing gelaten, terwijl deze patiënten juist tot de meest emotioneel noodlijdende patiënten behoren. Verwijzing naar psychosociale zorg wordt belemmerd door onvoldoende adequate screeningsinstrumenten in oncologische settings, en doordat de traditionele wijzen waarop psychosociale hulp wordt geleverd niet aan de huidige eisen voldoen.
Een stepped care benadering, waarin onder andere een zelfhulpcursus via Internet wordt aangeboden, heeft potentie om de doeltreffendheid van psychosociale zorg in een oncologische setting te verbeteren.
Doel van het onderzoek
Vaststellen van de kosteneffectiviteit van een stepped care psychosociaal zorgprogramma toegepast in een oncologische setting vergeleken met standaardzorg bij patiënten behandeld voor hoofd-halskanker of longkanker om symptomen van angst en/of depressie te verminderen.
Methoden
Onderzoeksopzet: Een prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde trial. Metingen vinden plaats voor aanvang van interventie en 0, 3, 6, 9, en 12 maanden na beëindiging van interventie.
Onderzoekspopulatie: Patiënten 1-36 maanden na behandeling voor hoofd-halskanker of longkanker in het VU medisch centrum met depressie (minor of major) of een gegeneraliseerde angststoornis zoals gemeten met het Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Exclusiecriteria zijn neurologische ziekten die cognitieve dysfunctie veroorzaken (vb. Korsakov, Alzheimer), geen motivatie om psychosociale therapie te ondergaan, een huidige behandeling van een psychiatrische stoornis (i.e. psychomedicatie, -therapie), einde van behandeling van een psychiatrische stoornis minder dan 2 maanden geleden, een hoog suïcide risico, psychotische/manische symptomen, te weinig kennis van Nederlandse taal.
Interventie: Een stepped care psychosociale zorgstrategie bestaande uit 4 stappen: 1) Watchful waiting, 2) Begeleide zelfhulp via Internet, 3) Problem Solving Therapy door een verpleegkundige, 4) Intensievere psychotherapie en/of medicatie. Patiënten in de controlegroep krijgen de gebruikelijke psychosociale zorg (meestal geen interventie of intensieve psychotherapie en/of medicatie).
Uitkomstmaten: Primaire uitkomstmaat is de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Secundaire uitkomstmaten zijn kwaliteit van leven (EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-HN35, QLQ-LC13), patiënttevredenheid (EORTC PATSAT), posttraumatische groei (PTGI), beheersingsoriëntatie (Mastery Scale), gezondheid (EQ-5D) en kosteneffectiviteit (gebruik gezondheidszorg, werkhervatting (TIC-P, PRODISQ modules)).
Steekproef grootte: Om een effectgrootte van 0.50 aan te tonen, zijn er in totaal 158 patiënten nodig (power 80%, significantieniveau 5%).
Resultaten
Dit project is goedgekeurd door de medisch-ethische toetsingscommissie van VUmc, die voorgenomen mensgebonden onderzoek toetst volgens de regels van de WMO. De deelname van patiënten loopt van oktober 2009 tot oktober 2013. De eerste resultaten laten zien dat de eerste 2 stappen (watchful waiting en de zelfhulpcursus) effectief zijn. De studie om ook de kosteneffectiviteit en de effecten op de lange termijn vast te kunnen stellen is nog niet afgerond.
Samenwerking
In dit project wordt samengewerkt met de afdelingen Keel-, Neus- en Oorheelkunde/Hoofd-halschirurgie, Longziekten, Radiotherapie, Medische Oncologie, en Psychiatrie van VUmc en de afdeling Klinische Psychologie van de VU.
Financiers
Dit project wordt gefinancierd door ZonMw en Fonds NutsOhra.
Projectgroep
Onderzoeker in opleiding
drs. A.M.H. Krebber, Arts-onderzoeker, afd. KNO/Hoofd-halschirurgie, VUmc
Projectleiders
Prof. dr. I.M. Verdonck-de Leeuw, Psycholoog, Logopedist, Linguïst, afd. KNO/Hoofd-halschirurgie, VUmc en afd. Klinische Psychologie, VU Faculteit der Psychologie en Pedagogiek
Prof. dr. C.R. Leemans,Hoofd-halschirurg, KNO-arts, afd. KNO/Hoofd-halschirurgie, VUmc
Projectleden
Prof. dr. E.F. Smit, Longarts, afd. Longziekten, VUmc
dr. A. Becker, Longarts, afd. Longziekten, VUmc
Prof. dr. W.J.M.J. Cuijpers, Psycholoog, afd. Klinische Psychologie, VU Faculteit der Psychologie en Pedagogiek
dr. A. van Straten, Psycholoog, Epidemioloog, afd. Klinische Psychologie, VU Faculteit der Psychologie en Pedagogiek
Prof. dr. F. Smit, Methodoloog, afd. Klinische Psychologie, VU Faculteit der Psychologie en Pedagogiek
Prof. dr. A.T.F. Beekman, Psychiater, afd. Psychiatrie, VUmc
drs. P. Doornaert, Radiotherapeut, afd. Radiotherapie, VUmc
dr. J. Buter, Medisch oncoloog, afd. Medische Oncologie, VUmc
Vragen?
Voor vragen kunt u terecht bij:
drs. Anne-Marie Krebber, arts-onderzoeker
E-mail: a.krebber@vumc.nl
Tel: 020-4445395
Nieuwsflitsen
Stepped care na kanker werkt goed.
Een artikel over het onderzoek van dr. Anne-Marie Krebber en drs. Femke Jansen in het tijdschrift Mediator van ZonMw, d.d. 22 maart 2017.
Werken aan gezondheid; gezondheidspsychologen over hun beroepspraktijk’
In opdracht van de ARPH is het boekje over gezondheidspsychologen ontwikkeld. Op pagina 14 en 15 staat de bijdrage van Heleen Melissant over Oncokompas.
"De kanker van je afschrijven". Een artikel in de dagbladen van de Holland Media Combinatie, d.d. 4 februari 2017 over de VUmc workshop "Spirituele Autobiografie" die onderzocht is door Lenneke Post.
Oncokompas. Nazorg per computer voor iedereen die kanker heeft of heeft gehad.
In diverse media wordt er aandacht besteedt aan het Oncokompas.
Telegraaf (webiste) 6 januari 2017
Telegraaf (krant) 6 januari 2017
MAXVandaag 10 januari 2017
Hallo Nederland 10 januari 2017
Website Skipr 11 januari 2017
Behandeling angst en depressie bij patiënten met kanker kostenbesparend
Dit blijkt uit recent onderzoek van promovenda Femke Jansen en collega's, gepubliceerd in Journal of Clinical Oncology.
Ehealthweek 21-27 januari 2017
Symposium Innovating healthcare 19 januari 2017.
Innovating healthcare: an implementation science perspective. VU/VUmc Amsterdam
Promotie Nadine Köhle
Op 15 december 2016 heeft Nadine Köhle haar proefschrift "Hold on, for each other. Supporting partners of cancer patients via eHealth and positive psychology" aan de Universiteit van Twente met succes verdedigd.
Promotie Anne-Marie Krebber
Op 2 december 2016 heeft Anne-Marie Krebber haar proefschrift "Stepped care targeting psychological distress in head and neck cancer and lung cancer patients" met succes verdedigd.
Verwijsgids Kanker online
Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) heeft op 15 november 2016 de Verwijsgids Kanker gelanceerd. Bijgaand het persbericht hierover.
Promotie Nadia van der Spek
Op 7 september 2016 heeft Nadia van der Spek haar proefschrift "Meaning-centered group psychotherapy for cancer survivors: development, efficacy, and cost-utility" met succes verdedigd.
EORTC QLG Newsletter Spring 2016
De EORTC QLG Spring Meeting was 20 en 21 april 2016 in Oslo. De laatste nieuwsbrief van de EORTC QLG staat nu online.
Prijs voor Corien Eeltink
Corien Eeltink, verpleegkundig specialist, heeft een zeer gerenommeerde prijs gekregen. Het betreft de 8th Distinguished Merit Award by the European Bone Marrow Transplantation Nurses Group April 2016, Valencia, Spain.
Promotie Ingrid Cnossen
Op 12 april 2016 heeft Ingrid Cnossen haar proefschrift “Self-management Supporting Rehabilitation in Head and Neck Cancer Patients” met succe verdedigd.
Oncokompas2.0 beschikbaar
Red-kite maakt E-health toepassing Oncokompas2.0 beschikbaar voor patiënten met kanker in Nederland.
Birgit Witte wint de 200 km op de Weissensee
Cenned rijdster Birgit Witte heeft 27 januari 2016 de Alternatieve Elfstedentocht in Oostenrijk gewonnen.
Promotie Christine van Gogh
Op 4 december 2015 zal Christine van Gogh haar proefschrift “Functional outcome of early glottic cancer” verdedigen.
VU/VUmc en Red-kite tekenen overeenkomst voor het aanbieden van het Oncokompas2.0 in de zorg.
De Vrije Universiteit Amsterdam en het VUmc Cancer Center Amsterdam gaan samenwerken met Red-kite, distributeur van software voor ziekenhuizen in Nederland. (3 november 2015). Klik hier voor meer informatie.
Boekoverhandiging VerderZonderStembanden
Op 15 juni overhandigt Irma Verdonck het eerste exemplaar van VerderZonderStembanden aan Rob Burdorf, de voorzitter van de NSVG.
Florien Boele
Op 11 mei 2015 verdedigde Florien Boele haar proefschrift. Ze heeft een beurs gekregen om daarna onderzoek te doen in Pittsburgh, VS en in Glasgow, Schotland.
Promotie Trille Kristina Kjaer
Op 8 mei 2015 hoopt Trille Kjaer In Kopenhagen te promoveren. Irma Verdonck maakt deel uit van de promotiecommissie.
Oncokompas2.0 op TenderNed
Voor het Oncokompas2.0 wordt een aanbieder gezocht. Daarom is op 1 mei een concessie gepubliceerd.
VU en VUmc starten met OncoKompas2.0
Op 4 februari 2015 – Wereld Kanker Dag – starten de Vrije Universiteit Amsterdam (VU) en het VUmc Cancer Center Amsterdam met het Oncokompas2.0, in samenwerking met het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) en de patiëntenbeweging Levenmetkanker.
Symposium “Verbeteren door Verbinden: een psychosociaal transmuraal zorgpad voor oncologische patiënten”.
Dit symposium vindt plaats op 29 januari 2015 op locatie UHasselt te Diepenbeek (B) van 08.30 tot 15.30 uur.
Meer informatie kunt u vinden op www.oncologischstudiecentrum.be.
Niels Stensen Fellowship
Florien Boele heeft het Niels Stensen Fellowship gekregen. Dit is een stipendium dat jaarlijks wordt toegekend aan een aantal pas gepromoveerde excellente onderzoekers om één jaar onderzoek te doen aan een buitenlandse universiteit. Florien Boele gaat in 2015 en 2016 onderzoek doen in Pittsburgh (Amerika) en in Edinburgh (Schotland).
Look Good ...Feel Better (LGFB)
Irma Verdonck zit in het Comité van Aanbeveling (CvA) van stichting Look Good..Feel Better. In de nieuwsbrief is hier meer over te lezen. Ook zijn er drie nieuwe ziekenhuizen gestart met de workshops van LGFB.
NVVS Wetenschapsdag ‘Oncologie en Seksuologie’
De NVVS Wetenschapsdag ‘Oncologie en Seksuologie’ vindt plaats in het MC Theater, Amsterdam op vrijdag 31 oktober 2014 van 09.00 tot 17.30 uur.
Deze praktisch ingestelde dag is gericht op de dagelijkse diagnostische en therapeutische beleidsbeslissingen die plaatsvinden op het snijvlak van de oncologie en seksuologie.
Key paper
Het artikel “Prevalence of depression in cancer patients: a meta-analysis of diagnostic interviews and self-report instruments” van A.M.H. Krebber et.al is in de maand juni door de Editors gekozen als een van de key papers in het tijdschrift Psycho-oncology.
Hoop en Vrees 2014.
De Borstkankervereniging Nederland (BVN) houdt op 11 oktober 2014 een themadag voor mensen met uitgezaaide borstkanker en hun naasten.
Value Based Healthcare Prize 2014: JIPPA wint categorie 'samenwerking'. Op 10 april werd in Nijkerk de VBHC Prize 2014 uitgereikt. Jippa won de titel 'Most exceptional initiative'in de categorie 'samenwerking'.
Kanker heb je samen. In het kader van haar promotieonderzoek ontwikkelde Nadine Köhle de gratis online zelfhulpcursus Houvast, voor elkaar, bedoeld voor partners van kankerpatiënten. Er is een artikel over dit onderzoek gepubliceerd in het Parool op 3 april 2014.
Op 29 maart en 6 april 2014 organiseert Alaska Unlimited de lichtvoetige theatervoorstelling 'Help ik Leef' over de belevenissen van een (ex)kankerpatiënt en zijn naaste die worstelen met het ‘zwarte gat’ na afloop van een kankerbehandeling.
VU en VUmc ontwikkelen online behandeling slapeloosheid na borstkanker
Samenwerkingsproject van VU, VUmc en Prezens om zelf slaapproblemen te overwinnen.
Van 4-8 november 2013 organiseerde de NVPO het internationale congres "Innovation in Psycho-Oncology". Vanuit de onderzoeksgroep waren er verschillende presentaties en posters.
Geïnteresseerd in oncologische ketenzorg? Op 2 oktober 2013 was het 3e MuON symposium in ziekenhuis Gelderse Vallei. Keynote speaker Michel van Schaik (direkteur Rabobank) over Innovatie in de zorg!
Op 28 september 2013 ging tijdens het Nederlands Film Festival de documentairefilm Nieuwe Tieten van Sacha Polak in première.
Op 20 september 2013 werden de resultaten en best practices gepresenteerd op het congres Diagnose Technologie. Minister Schippers heeft daar het eerste exemplaar van de publicatie Diagnose Zorginnovatie in ontvangst genomen.
12 april 2013: KWF Kankerbestrijding / Alpe d’HuZes heeft subsidie toegekend voor een grootschalig project om een onderzoeksinfrastructuur op te zetten en om het beloop van de kwaliteit van leven van hoofd-halskankerpatiënten en hun naasten in kaart te brengen: Netherlands Quality of life and Biomedical Cohort Studies in Cancer (NET-QUBIC).
Op 10 juni 2013 om 15.45 uur zal Marieke de Bruijn haar proefschrift verdedigen.
Van 4-8 November wordt het congres van de IPOS (International Psycho-Oncology Society) in Rotterdam georganiseerd.
Steun ons fietsteam voor Alpe d'HuZes 2013!
Op 6 juni 2013 fietst het team samen leven met kanker de Alpe d'HuZes! Dit in de strijd tegen kanker. Steunt u ons ook?
Dinsdag 29 januari maakte Stichting Pink Ribbon bekend aan welke wetenschappelijke onderzoeken en projecten zij financiering toekennen. Annemieke van Straten krijgt subsidie voor de ontwikkeling en evaluatie van een internetcursus voor kankerpatiënten die last hebben van slaapproblemen. Nelly van Uden krijgt subsidie voor de ontwikkeling van een borstkankermodule voor het OncoKompas
15 november 2012: Hoe?Zo! Radio interview met Irma Verdonck over stress en kanker.
Oktober 2012: Kanker laat je nooit meer los. Interview met Irma Verdonck in Psychologie Magazine.
9 september 2012. Interview met Irma Verdonck op Radio 5. De Zondag van Hans van Willigenburg.
Augustus 2012. Vijf studenten voltooien met succes hun masterscriptie bij de onderzoeksgroep.
28-30 juni 2012: Kevin Yap en Irma Verdonck organiseren een workshop over e-health en ondersteunende zorg bij kanker in New York.
Recordopbrengst voor Alpe d'HuZes 2012. De sponsoractie Alpe d'HuZes (6 en 7 juni) 2012 heeft nu al het recordbedrag van 28,5 miljoen euro opgebracht.
6-8 juni: vanuit onze onderzoeksgroep werken we als vrijwilligers mee aan Alpe d'HuZes. 
20 april 2012: Nelly van Uden geeft een presentatie over het OncoKompas op een congres over ICT in de gezondheidszorg in Barcelona.
16 maart 2012: presentaties, posters en een workshop op het 19e NVPO congres in Utrecht.
1 januari 2012: Start van het project POLARIS.
22 december 2011: In DeGids.fm spreekt Felix Meurders met Corien Eeltink over seksualiteit en kanker.
2 november 2011: KWF / Alpe d'HuZes geeft subsidie voor de ontwikkeling en evaluatie van een on-line cursus voor partners van patiënten met kanker.
30 oktober: In Gesprek op 2 spreekt Daphne Bunskoek met Irma Verdonck over leven met kanker.
28 oktober: www.oncokompas.nl is online!
23 oktober 2011: Alpe d'HuZes overhandigt meer dan 20 miljoen euro aan KWF Kankerbestrijding!
Samenwerking
Ons onderzoek is ingebed bij de twee grootste onderzoeksinstituten van de Vrije Universiteit: CCA-VICI (Cancer Center Amsterdam) www.vumc.nl/afdelingen/CCA-V-ICI/ en EMGO+ (Institute for Health and Care Research emgo.nl
Wij vragen voor ons onderzoek vaak de mening en medewerking van patiënten en hun naasten en we werken veel samen met andere onderzoekers en artsen van de VU en VUmc en andere onderzoeksinstituten in binnen- en buitenland. Samenwerking is cruciaal is voor wetenschappelijk onderzoek en voor het vertalen van de resultaten naar de praktijk. Zo kan, als in een estafette, het stokje telkens worden doorgegeven.
